Menú Principal

Protocolo de Acreditación

Gestión Clínica (GCL)

GCL 1.1 RES N° 3842 PROTOCOLO DE EVALUACIÓN    PREANESTESICA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS Y DE PROCEDIMIENTOS V3 2017

GCL 1.2 RES N° 5626 PROCEDIMIENTO DE INMUNIZACIONES Y MANEJO CADENA DE FRÍO V3 2019

GCL 1.2 RES N° 1.903 PROCEDIMIENTO INSTALACIÓN DE CATÉTER URINARIO V2 2019

GCL 1.2 RES N° 8773 PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ENDOVENOSA V1 2021

GCL 1.2 PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE ENFERMERÍA DE PACIENTES EN VENTILACIÓN MECÁNICA V0 2016

GCL 1.2 RES N° 6727 PROTOCOLO DE MANEJO DE VÍAS VENOSAS CENTRALES V1 2020

GCL 1.2 RES. N° 904 PROCEDIMIENTO DE INSTALACIÓN Y MANEJO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA V0 2016

GCL 1.2 RES. N° 4015 MANEJO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TUBOTRAQUEAL O TRAQUEOTOMIA V1

GCL 1.3 RES N° 3927 GUÍA PRACTICA CLÍNICA EVALUACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR AGUDO POST QUIRÚRGICO V1 2016

GCL 1.4 RES N° 2.032 PROTOCOLO DE REANIMACION NEONATAL V0 2018 

GCL 1.4 RES. N° 769 PROTOCOLO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMUNAR AVANZADA ADULTO V2 2016

GCL 1.4 RES. N° 3872 PROTOCOLO DE REANIMACION CARDIOPULMINAR AVANZADA DE PACIENTE PEDIATRICO V1

GCL 1.5 RES N° 3055 CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO A LA UNIDAD DE PACIENTE CRITICO (UPC) ADULTO V4 2021

GCL 1.6 RES N° 6822 PROTOCOLO DE CRITERIOS PARA LA INDICACION DE CESAREA V2 2021

GLC 1.7 RES N° 4350 NORMA DE INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN V4

GCL 1.7 RES N° 6132 ANEXO NORMA DE INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN PLASMA CONVALECIENTE COVID-19 V3 2020

GCL 1.9 RES. N° 1.120 PROTOCOLO DE CONTENCIÓN FÍSICA EN PACIENTES CON AGITACIÓN PSICOMOTORA V1 2016

GCL 1.10 RES N° 860 PROTOCOLO DE INGRESO, EGRESO Y DERIVACIÓN DE PACIENTE CON CONDUCTA SUICIDA V2 2019

GCL 1.11 RES N° 1.222 NORMA DE REGISTRO, TRASLADO,RECEPCIÓN DE MUESTRAS Y ENTREGA RESULTADOS DE BIOPSIAS V5 2019

 GCL 1.11 RES N°331 NORMA DE REGISTRO,TRASLADO Y RECEPCIÓN DE MUESTRAS Y ENTREGA DE RESULTADOS DE PAPANICOLAU V2 2017

GCL 1.12 RES N° 2.189 NORMA DE IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE V3 2018

RES N° 2571 PROCEDIMIENTO MANEJO DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON ANTICUAGULANTE ORAL V3 2021

GCL 2.1 RES N° 5196 PROTOCOLO PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A PROCESOS QUIRÚRGICOS V3 2020

GCL 2.2 RES N° 640 PROTOCOLO PREVENCIÓN DE CAÍDAS V3 2018

GCL 2.2 RES N° 4728 PROTOCOLO DE LESIONES POR PRESION (LPP) EN PACIENTES ADULTOS Y PEDIATRICOS V3

GCL 2.2 RES N° 2570 PROTOCOLO PREVENCIÓN DE ERROR DE MEDICACIÓN V2 2021

GCL 2.3 RES N° 6261 SISTEMA DE VIGILANCIA Y GESTIÓN DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCIÓN EN SALUD V3 2020

GCL 3.2 RES N° 4627 SISTEMA DE VIGILANCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS) V7

GCL 3.3 RES N° 7555-29.10.210 NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR V6 2021

GCL 3.3 RES N°6426 NORMA DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO BASADAS EN MACANISMO DE TRANSMISIÓN V4 2021

GCL 3.3 RES N° 273 PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA V1 2019

GCL 3.3 RES N° 7650 NORMA DE PREVENCION DE ENDOMETRITIS PUERPERAL V2 2021

GCL 3.3 RES N° 984 PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES ASOCIADO A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ITS-CVC V1 2019

GCL 3.3 RES N° 983 PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES ASOCIADAS A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS SEGURIDAD EN PUNCIONES VENOSAS E INYECCIONES V1 2019

GCL 3.3 RES N° 6427 NORMA DE PREVENCION DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A USO DE CATETER URINARIO PERMANENTE V2 2021

GCL 3.3 RES N° 997 PREVENCIÓN DE  INFECCIONES ASOCIADAS A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS OTROS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS OTROS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS CVP Y LA V1 2019

CGL 3.3 RES N° 3794 NORMA DE PREVENCIÓN DE NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA V2

GCL 3.3 RES N° 6.633 PROTOCOLO USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES V2 2020

Dignidad del Paciente (DP)

DP 1.1 RES N° 5267 NORMA DE DIFUSIÓN DE LA CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES V3 2020

DP 1.2 RES. 4.890 PROCEDIMIENTO GESTIÓN DE RECLAMOS VERSIÓN 2 AÑO 2018

DP 1.2 ANÁLISIS DE GESTIÓN DE RECLAMOS PRIMER SEMESTRE 2021

DP 1.3 INFORME EVALUACIÓN DEL RESPETO A LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES PRIMER SEMESTRE 2021

DP 1.3 RES N° 5.451 PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DEL RESPETO A LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES V4 2019

DP 2.1 RES N° 2.725 GUÍA PARA LA ELABORACIÓN Y APLICACIÓN DE FORMULARIOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO V3 2017

DP 3.1 RES N° 4.668 FUNCIONAMIENTO PARA ACCEDER A COMITÉ DE ÉTICA CIENTÍFICO V0 2019

DP 4.2 RES N° 1962 PROCEDIMIENTO DE REGULACIÓN Y CONTROL DE ACTIVIDADES DE PRACTICAS CLINICAS DE PREGRADO DE LAS CARRERAS DEL AREA DE SALUD V6

DP 5.1 RES N° 931 FUNCIONAMIENTO PARA ACCEDER A COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIAL V0 2016

Seguridad de las Instalaciones (INS)

INS 1.1 Acta de Reunión N°2-2017

INS 1.1 Informe de Bomberos 2017

INS 1.1 Planilla de Trabajo Acciones de Mejoras

INS 1.1 RES N° 4.450 PLAN DE PREVENCIÓN DE INCENDIOS V2 2017

INS 2.1 RES N° 291 PLAN DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN V2 2018

INS 3.1 RES N° 4406- 29.12.17 PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LAS INSTALACIONES V0 2017

INS 3.2 RES N° 1170 PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE INTERRUPCIÓN DE SUMINISTRO ELÉCTRICO Y AGUA POTABLE V3 2019

Gestión de la Calidad (CAL)

CAL 1.1 RES N° 1867 PROGRAMA DE CALIDAD 2021

CAL 1.1 RES N° 859 POLÍTICA DE CALIDAD HOSPITAL AUGUSTO ESSMANN BURGOS PUERTO NATALES V1 2019

CAL 1.2 RES N° 1.117 PLAN DE CALIDAD 2020 UNIDAD DIÁLISIS

CAL 1.2 RES N° 1.118 PLAN DE CALIDAD 2020 SERVICIO ESTERILIZACIÓN

CAL 1.2 RES N° 1.252 PLAN DE CALIDAD 2020 UNIDAD DE FARMACIA

CAL 1.2 RES N° 1.046 PLAN DE CALIDAD 2020 SERVICIO IMAGENOLOGIA

CAL 1.2 RES N° 1.115 PLAN DE CALIDAD 2020 SERVICIO LABORATORIO

CAL 1.2 RES N° 1.245 PLAN DE CALIDAD 2020 SERVICIO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

CAL 1.2 RES N° 1.248 PLAN DE CALIDAD 2020 MQ ADULTO (INCLUYE PENSIONADO)

CAL 1.2 RES N° 1.247  PLAN DE CALIDAD 2020 SERVICIO NEONATOLOGÍA

CAL 1.2 RES N° 1.251 PLAN DE CALIDAD 2020 UNIDAD PABELLÓN

CAL 1.2 RES N° 1.249 PLAN DE CALIDAD 2020 MQ INFANTIL

CAL 1.2 RES N° 1.250 PLAN DE CALIDAD 2020 UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO ADULTO

CAL 1.2 RES N° 1.155 PLAN DE CALIDAD 2020 SERVICIO URGENCIA ADULTO E INFANTIL

CAL 1.2 RES N° 1.246 PLAN DE CALIDAD 2020 UNIDAD URGENCIA GINECO-OBSTETRICA

CAL 1.2 RES N° 1.116 PLAN DE CALIDAD 2020 UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL (UMT)

Accesos, Oportunidades y Continuidad (AOC)

AOC 1.1 RES N° 277 PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN PACIENTES CON RIESGO VITAL CÓDIGO AZUL V2 2018

AOC 1.2 RES N° 464 CATEGORIZACIÓN DE URGENCIA ADULTO E INFANTIL V1 2017

AOC 1.2 RES N° 3793 PROTOCOLO DE CATEGORIZACION DE PACIENTES DE URGENCIA GINECO – OBATETRICAS V1

AOC 1.3 RES N° 6.241 PROTOCOLO NOTIFICACIÓN DE RESULTADOS CRÍTICOS EN LABORATORIO V3 2019

AOC 1.3 RES N° 1.366 NOTIFICACIÓN DE VALORES CRÍTICOS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA V0 2016

AOC 1.3 RES N° 2015 PROCEDIMIENTO DE NOTIFICACIÓN DE RESULTADOS CRÍTICOS EN UNIDAD DE IMAGENOLOGIA V2 2020

AOC 2.1 RES N° 336 PROTOCOLO DE DERIVACIÓN DE PACIENTES V2 2017

AOC 2.2 RES N° 6.946 PROTOCOLO DE ENTREGA DE TURNO DE MÉDICOS ANESTESIÓLOGOS V0 2019

AOC 2.2 RES N° 6.239 PROTOCOLO DE ENTREGA DE TURNO MEDICO EN LA UNIDAD DE TRATAMIENTOS INTERMEDIOS (UTI) V0 2019

AOC 2.2 RES N° 3 413 PROTOCOLO DE ENTREGA DE TURNOS MEDICO GINECO-OBSTÉTRA V0 2019

AOC 2.2 RES N° 4.484 PROTOCOLO SISTEMA DE ENTREGA DE TURNOS ENFERMEROS-AS V3 2018

AOC 2.2 RES N° 3.257 PROTOCOLO SISTEMA DE ENTREGA DE TURNOS MATRON (AS) V2 2019

RES N° 1.203 PROTOCOLO ENTREGA DE TURNO MEDICO V4  2020

Competencias del Recurso Humano (RH)

RH 2.1 RES 634-27.01.22- PROGRAMA DE INDUCCIÓN HPN V1

RH 2.2 RES N° 6151 PROGRAMA DE ORIENTACIÓN SERVICIO MEDICO QUIRÚRGICO ADULTO E INFANTIL-UTI Y PENSIONADO V1 2020

RH 2.2 RES N° 8847 PROGRAMA DE ORIENTACION UNIDAD DE FARMACIA V1 2021

RH 2.2 RES N° 1328 PROGRAMA DE ORIENTACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN V0 2018

RH 2.2 RES N° 3.855 PROGRAMA DE ORIENTACIÓN SERVICIO DE DIÁLISIS V0 2019

RH 3.1 RES N° 1.574 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN INSTITUCIONAL IAAS-RCP V2 2018

RH 4.1 RES N° 2.950 PROGRAMA PARA CONTROL DE RIESGOS DEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO A RADIACIONES IONIZANTES FORMALDEHIDO OXIDO DE ETILENO Y ORTOFTALDEHIDO V1 2017

RH 4.2 RES N° 1.202 NORMA DE MANEJO DE ACCIDENTE RELACIONADO CON SANGRE O FLUIDOS CORPORALES V2 2019

RH 4.3 RES N° 1.757 NORMA VACUNACION DEL PERSONAL V2 2018

Registros (REG)

REG 1.1- REG 1.4 RES N° 43 PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE FICHA CLÍNICA V5 2019

REG 1.2 RES N° 2257 PROTOCOLO DE REGISTROS CLÍNICOS ESTANDARIZADOS V3 2021

RES N° 5.397 PROTOCOLO DE DOCUMENTACIÓN AL ALTA V2 2019

REG 1.4 RES N° 4.489 PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE FICHA CLÍNICA V4 2018

Seguridad del Equipamiento (EQ)

EQ 1.1 RES N° 1.987 PROCEDIMIENTO ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO V0 2016

EQ 2.1 RES N° 6203 PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS CRITICOS V3

EQ 2.2 RES N° 342 PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS RELEVANTES V0 2017

EQ 3.1 RES N° 4625 NORMA : PERFIL O PROFESIONAL DEL PERSONAL PARA OPERAR EQUIPOS RELEVANTES EN EL HOSPITAL «DR AUGUSTO ESSMANN BURGOS» V2

Servicios de apoyo (AP)

APA 1.2 RES N° 2291 PROCEDIMIENTOS : ETAPA PRE-ANALITICA DE BIOPSIAS V2

APD 1.2 RES N° 3.855 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE HEMODIALISIS Y SISTEMA DE REGISTROS V2 2019

APD 1.3 RES N° 5875 PROTOCOLO DE DESINFECCIÓN DE MONITORES DE HEMODIALISIS V3 2020

APD 1.3 RES N° 1.653 PROTOCOLO DE MANEJO DE PACIENTES CON INFECCIONES VIRALES V2 2020

APD 1.3 RES N° 5.873 PROTOCOLO DE REUTILIZACION DE DIALIZADORES Y LINEAS ARTERIOVENOSAS V2 2020

APD 1.3 RES N° 5874 PROTOCOLO DE MANEJO DE ACCERSO VASCULAR PARA HEMODILAISIS v3 2020

APD 1.4 RES N° 7554 PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DEL AGUA TRATADA PARA HEMODIALISIS V2 2021

APCs 1.2 RES N° 1.061 PROCEDIMIENTO DE TRAZABILIDAD DE COMPONENTES SANGUÍNEOS V0 2016

APDs 1.1 RES N° 3990 PROCEDIMIENTO DE DONACION DE SANGRE V2

APE 1.2 RES N° 5.718 CENTRALIZACIÓN DE PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN V1 2018

APE 1.3- APE 1.4 RES N° 1.520 PROTOCOLO Y MANUAL DE PROCESOS PRODUCTIVOS DE ESTERILIZACIÓN V2 2018

APE 1.5 RES N° 494 PROTOCOLO NORMA DE DESINFECCIÓN DE ALTO NVEL (DAN) V3 2019

APF 1.2 RES N° 1.059 PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN PARA ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS V0 2016

APF 1.2 RES N° 8774 PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN PARA ADQUISION DE INSUMO V1 2021

APF 1.3 RES N° 3292 PROTOCOLO DE STOCK MÍNIMO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA UNIDADES CRITICAS V4

APF 1.4 RES N° 2.937 PROCEDIMIENTO DE FARMACIA V1 2017

APF 1.5 RES N° 647 PROCEDIMIENTO RELACIONADO CON MEDICAMENTOS V2 2019

APF 1.7 RES N° 4387 PROCEDIMIENTO DE ALMACENAMIENTO Y DISPENSACIÓN DE FORMULAS PARENTALES ELABORADAS POR LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA AL INTERIOR DEL HPN V1

API 1.2 RES N° 5.851 PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS EN EXÁMENES IMAGENOLOGICOS QUE INVOLUCRAN EL USO DE MEDIO DE CONTRASTE V1 2019

API 1.2 RES N° 5.399 PROTOCOLO DE ANESTESIA EN PROCEDIMIENTOS IMAGENOLOGICOS V1 2018

API 1.3 RES N° 7886 REQUISITOS PARA SOLICITUD DE EXAMENS, INDICACIONES ANTES Y DESPUES DE PROCEDIMIENTOS IMAGENOLOGICOS V3 2021

API 1.3 RES N° 1.186 REQUISITOS PARA SOLICITUD DE EXÁMENES, INDICACIONES ANTES Y DESPUÉS DE PROCEDIMIENTOS IMAGENOLOGICOS V2 2019

APK 1.2 RES N° 5.852 PROTOCOLO DE PREPARACIÓN DEL PACIENTE PREVIA EJECUCIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA RESPIRATORIA V2 2019

APK 1.3 RES N° 5.271 PROCEDIMIENTO DE SEGURIDAD EN LA APLICACIÓN DE REHABILITACIÓN KINESICA V2 2019

APL 1.2 RES N°417 PROCEDIMIENTO DE TRASLADO, CONSERVACIÓN Y CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS V3 2021

APL 1.2 RES N° 821 MANUAL TOMA DE MUESTRAS V3 2019

APL 1.2 RES N° 4.028 ANEXO TRANSITORIO MANUAL DE TOMA DE MUESTRA DIMERO D-LIPSA-PROCALCITONINA EN CONTEXTO PANDEMIA COVID-19 V1 2020

APL 1.2 RES N° 4125 ANEXO TRANSITORIO: MANUAL DE TOMA DE MUESTRA ASPIRADO ENDOTRAQUEAL Y SECRECIÓN FARINGEA EN CONTEXTO PANDEMIA COVID-19 V1 2021.

APL 1.3 RES N° 6048 ANEXO PROTOCOLO PROCEDIMIENTOS EXPLÍCITOS PROCESOS DE LAS ETAPAS ANALÍTICAS Y POST ANALÍTICA LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR V0 2020

APL 1.3 RES N°2.212 PROCEDIMIENTOS EXPLÍCITOS PROCESOS DE LAS ETAPAS ANALÍTICA Y POST ANALÍTICA V0 2018

APL 1.3 RES N°3639 ANEXO PROCEDIMIENTOS EXPLÍCITOS USO TEST RÁPIDO DE ANTÍGENO PARA DETECCIÓN DE VIRUS SARS-CoV-2 V0 2021

APL 1.4 RES N° 4680 PROGRAMA DE EVALUACIÓN EXTERNA DE LA CALIDAD (PEEC) V2 2021

APL 1.5 RES N° 4346 MANUAL DE BIOSEGURIDAD  DE LABORATORIO V3

APL 1.5 RES N° 5.865 ANEXO MANUAL DE BIOSEGURIDAD DE LABORATORIO-BIOLOGÍA MOLECULAR V2 2020

APQ 1.3 RES N° 5.398 PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN, DISPOSICIÓN Y ELIMINACIÓN DE MEDICAMENTO ANTINEOPLÁSICO METOTREXATO V0 2018

APT 1.2 RES N° 8.009 PROTOCOLO DE SEGURIDAD EN EL TRASLADO DE PACIENTES V2 2019

APTr 1.2 RES N° 4.453 PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL V0 2018

APTr 1.2 RES N° 4.969 PROCEDIMIENTOS DE TÉCNICAS INMUNOHEMATOLOGICAS PARA DETERMINACIÓN DE GRUPOS Y DETECCIÓN DE ANTICUERPOS V0 2018

APTr 1.2 RES N° 5.014 PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA ACTIVA DE EVENTOS ADVERSOS A LA TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS V0 2018

APTr 1.3- APDs 1.2 RES N° 3.258 PROCEDIMIENTO DE TRAZABILIDAD DE COMPONENTES SANGUÍNEOS V1 2019